呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管取樣方法依據(jù)傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側(cè)孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內(nèi)，優(yōu)點(diǎn)是直接與氣流接觸，識(shí)別反應(yīng)快；氣道內(nèi)分泌物或水蒸氣對(duì)監(jiān)測(cè)效果影響?。徊粊G失氣體。缺點(diǎn)為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導(dǎo)管的病人。側(cè)孔取樣是經(jīng)取樣管從氣道內(nèi)持續(xù)吸出部分氣體作測(cè)定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人，改裝后的取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。不足之處是識(shí)別反應(yīng)稍慢；因水蒸汽或氣道內(nèi)分泌物而影響取樣；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應(yīng)注意補(bǔ)充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監(jiān)測(cè)儀是采用側(cè)孔取樣法。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)比你想象的更重要。湖南呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管臨床使用

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管通過(guò)監(jiān)護(hù)設(shè)備監(jiān)測(cè)呼吸情況，需聯(lián)合動(dòng)脈血壓等指標(biāo)判斷自主循環(huán)是否恢復(fù)。判斷復(fù)蘇預(yù)后推薦監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助判斷復(fù)蘇預(yù)后。2015年AHA心肺復(fù)蘇指南中指出，對(duì)于已經(jīng)***管插管的心肺復(fù)蘇患者，經(jīng)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，插管即刻與插管后20min監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值均小于10mmHg，預(yù)示患者預(yù)后不良。對(duì)于非插管患者，不推薦使用ETCO2數(shù)值判斷預(yù)后。判斷容量反應(yīng)性建議使用ETCO2聯(lián)合評(píng)估容量反應(yīng)性。容量反應(yīng)性是急危重癥患者病情評(píng)估的重要參數(shù)。ETCO2監(jiān)測(cè)聯(lián)合直腿抬高試驗(yàn)判斷容量反應(yīng)性，ETCO2濃度上升大于5%可認(rèn)為有容量反應(yīng)性。ETCO2監(jiān)測(cè)聯(lián)合快速補(bǔ)液試驗(yàn)，需輸注500mL液體，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時(shí)監(jiān)測(cè)ETCO2。目前ETCO2監(jiān)測(cè)篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數(shù)值與動(dòng)脈血二氧化碳分壓數(shù)值，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數(shù)值升高，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2，計(jì)算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時(shí)需結(jié)合D-二聚體等其他指標(biāo)或WELLS評(píng)分表評(píng)估肺栓塞病情。針對(duì)整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當(dāng)ETCO2數(shù)值>43mmHg，可不必進(jìn)行CTA檢查。海南無(wú)痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管廠家呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是可以減少通氣不足發(fā)生率的監(jiān)測(cè)措施。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管，對(duì)于診斷一些呼吸系統(tǒng)疾病，評(píng)估呼吸功能損害程度，起到很大作用，除了對(duì)疾病本身的意義外，更重要的是指導(dǎo)圍術(shù)期患畜的呼吸管理，急救復(fù)蘇等。機(jī)體在多種因素下發(fā)生呼吸生理功能紊亂的同時(shí)，常伴有循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌代謝、肝腎等其他系統(tǒng)功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲(chǔ)備代償能力很強(qiáng)，但個(gè)體差異大，并受多種因素影響，對(duì)測(cè)定的結(jié)果必須結(jié)合具體問(wèn)題分析，綜合做出診斷。在進(jìn)行監(jiān)測(cè)ETCO2的同時(shí)，應(yīng)系統(tǒng)地對(duì)其他系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，才不至于顧此失彼。

使用呼吸機(jī)及麻醉時(shí)，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管根據(jù)呼末二氧化碳測(cè)量來(lái)調(diào)節(jié)通氣量，保持ETCO2接近術(shù)前水平。監(jiān)測(cè)及其波形還可確定氣管導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。而對(duì)于正在進(jìn)行機(jī)械通氣者，如發(fā)生了漏氣、導(dǎo)管扭曲、氣管阻塞等故障時(shí)，可立即出現(xiàn)ETCO2數(shù)字及形態(tài)改變和報(bào)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。連續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)安全撤離機(jī)械通氣，提供了依據(jù)。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產(chǎn)量增加，ETCO2增高，波幅變大，休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時(shí)，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復(fù)蘇的有效性。ETCO2過(guò)低需排除過(guò)度通氣等因素。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管主流取樣傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)。

對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。還可以用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用，各類(lèi)呼吸功能不全，心肺復(fù)蘇，嚴(yán)重休克，心力衰竭和肺梗塞，確定全麻氣管內(nèi)插管的位置，無(wú)痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是解決靜脈復(fù)合麻醉過(guò)程中呼吸監(jiān)測(cè)有效的辦法。江蘇無(wú)痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管采集鼻氧管

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管旁流取樣對(duì)未插氣管導(dǎo)管的病人，取樣管經(jīng)鼻腔仍可作出精確的測(cè)定。湖南呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管臨床使用

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是否應(yīng)當(dāng)成為手術(shù)室外麻醉的常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目？PETCO2監(jiān)測(cè)與SpO2監(jiān)測(cè)是重要且不同的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，PETCO2監(jiān)測(cè)反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；SpO2反映氧合，對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后。在2018年發(fā)表在Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦，在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能；歐洲麻醉協(xié)會(huì)發(fā)表的成人PSA指南同樣建議，所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問(wèn)題（證據(jù)水平A級(jí)，強(qiáng)烈推薦）；中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)麻醉協(xié)作組組織專(zhuān)家撰寫(xiě)的《常見(jiàn)消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理專(zhuān)家共識(shí)》建議，PETCO2用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，氣管插管全身麻醉時(shí)應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)此項(xiàng)目。湖南呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管臨床使用